Лечение варикозной трофической язвы в Москве

Варикозная язва 

Венозные трофические язвы или длительно незаживающие хронические раны (повреждение кожи и глубжележащих тканей) появляются вследствие нарушения оттока крови из нижних конечностей.

Нарушение оттока венозной крови в свою очередь является следствием варикозной болезни, тромбоза глубоких вен нижних конечностей, травм или других заболеваний.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) возникает, как в пожилом, так и в молодом, трудоспособном возраста. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Она отрицательно влияет на качество жизни, часто ограничивает трудовую деятельность и существенно снижает физическую активность. Более четверти людей с различными венозными заболеваниями страдают трофическими язвами.

Написать в Whatsapp

Как формируются варикозные трофические язвы?  

Формирование трофических изменений тканей происходит постепенно. От венозного застоя стенка вен истончается и становится более проницаемой, что приводит к отекам нижних конечностей. При длительных отеках сквозь сосудистую стенку в ткани попадают форменные элементы крови. Развивается бурый гемосидероз. Гемосидерин из разрушенных эритроцитов приводит к гиперпигментации (кожа приобретает темно-коричневый цвет) и аллергическим реакциям, а лейкоциты провоцируют воспаление. 

Гиперпигментация чаще всего появляется на внутренней (медиальной) поверхности нижней трети голени. 

Нарушается обмен веществ и питание тканей ног, кожа становится сухой, подкожные ткани истончаются и часто развивается гипостатический дерматит,  экзема. Их основные проявления - гиперкератоз и зуд в области тропических изменений.

Ткани голени из-за постоянных отеков становятся плотными (индурация, целлюлит). Формируется предъязвенное состояние (на фоне пигментации светлый, матовый участок - белая атрофия кожи). 

В дальнейшем любая микротравма ведет к появлению глубокого, длительно незаживающего хронического раневого дефекта с воспалением и инфицированием. При отсутствии лечения площадь и глубина язвы увеличиваются.

Диагностика варикозных язв

Основным методом диагностики хронической венозной недостаточности на фоне которой развиваются язвы является ультразвуковое ангиосканирование. 

УЗИ позволяет определить рефлюкс по поверхностным или глубоким венам, наличие сбросов через перфорантные вены.   

Лечение варикозных трофических язв на ногах. Уход за варикозными язвами

Трофические язвы варикозного происхождения, как правило, хорошо поддаются лечению с помощью консервативных мероприятий, диеты, коррекции веса и образа жизни в амбулаторных условиях. 

В нашей клинике мы используем комплексный подход, который включает в себя хирургическую обработку язвы при необходимости (удаление некротических или нежизнеспособных тканей), местное лечение современными лечебными повязками, адекватную поэтапную, дозированную компрессионную терапию и назначение флеботропных, нестероидных противовоспалительных, антигистаминных, антибактериальных препаратов.

Местное применение современных лечебных повязок должно обязательно сочетаться с одновременным применением эластической компрессиии, что обеспечивает нормализацию венозного кровотока, уход за язвой, ускорение очищения, стимуляцию заживления и улучшение качества жизни пациента во время лечения. Структура материала лечебной повязки должна позволять сочетать ее с компрессией без снижения лечебных свойств при локальном давлении до 42 мм рт. ст.  Фиксацию повязки лучше всего делать с помощью когезивного бинта (Peha-haft).

Правильно подобранная компрессионная терапия, электромиостимуляция (VienoPlus VI) могут улучшить и стабилизировать венозный кровоток даже без операции. Обычно начинаем лечение с применения компрессионных воздухопроницаемых бинтов короткой и средней растяжимости (Пютербинт и другие) или накладываем сапожок Унна (бинты с окисью цинка, Вароласт). Вароласт часто комбинируем с Пютербинт. Накладывать компрессионные бинты лучше утром, когда отек нижних конечностей наименее выражен. 

После заживления язвенного дефекта при необходимости решаем вопрос ликвидации нарушения оттока и застоя венозной крови в нижних конечностях с ведущими флебологами с помощью одного из методов: 

• флебэктомия
• РЧА или ЭВЛО
• пенная склеротерапия варикозных вен и(или) несостоятельных перфорантов 
  

Если есть противопоказания к оперативному лечению возможно назначение длительного пожизненного ношение специального противорецидивного комплекта гольфов (Ulcer X, Сигварис или Mediven Ulcer Kit), которые обеспечивают устранение патологического венозного сброса и предотвращают процесс повторного образования язв. В наборе обычно гольф 1 класса компрессии, он надевается первым и поверх него должен быть гольф 2 класса компрессии. Очень эффективная комбинация, которая позволяет компенсировать хроническую венозную недостаточность и осуществлять профилактику венозных язв независимо от активности пациента.

В последнее время все чаще для лечения отеков и венозных язв при хронической венозной недостаточности все чаще используются современные компрессионные бандажи Circaid Juxtacures (Меди), которые индивидуально моделируются в зависимости от размеров голени пациента.



По мере уменьшения отека пациент при помощи системы BPS может самостоятельно многократно ремоделировать бандаж и сохранить эффективность компрессионной терапии, что позволяет контролировать уровень компрессии в диапазоне 20–50 мм рт. ст.

Использование Circaid Juxtacures в лечении варикозных язв

Использование холодной плазмы в лечении трофической язвы

Клинический пример

Пациентка Н. 62 года, работающий пенсионер

Классическая венозная трофическая язва с типичной локализацией на внутренней поверхности нижней трети голени на фоне варикозной болезни и ХВН (хронической венозной недостаточности).



Лечение язвы консервативное. Были подобраны современные лечебные повязки для ухода за язвой + компрессионная терапия (Вароласт и гольфы 2 класс компрессии компании Сигварис) и Vienoplus VI. Очень важен уход за кожей в области язвы. Это позволяет существенно сократить сроки лечения. На фоне лечения выраженная положительная динамика. Отек голени, размер язвы и количество отделямеого из раны уменьшились. 



Положительная динамика сохраняется.



Окончательный результат. Полное заживление язвы. 

Стоимость лечения. Цена

Услуга	Стоимость (руб)
Первичный прием. Консультация	1800
УЗИ вен нижних конечностей	2000
Перевязка современными лечебными повязками	2000
Наложение компрессионных бандажей и наложение сапожка Унна, повязки Вароласт	1000

Запись на прием по тел: +7(495)755-79-18

Написать в Whatsapp

Врач хирург, кандидат медицинских наук   Гармаев Александр Шагжиевич

Результаты лечения. До и после

Отзывы

Нина

Я, Медведева Н.Н., выражаю благодарность врачу-хирургу Гармаеву Александру, за особую отзывчивость и внимательность в обращении с пациентом. Профессионализм и оказание необходимых своевременных перевязок, знание инновационных методов по удачному заживлению трофической язвы, подбор универсальных средств по перевязке. Особенно хочу отметить, что решение всех вопросов было в оперативном порядке в удобное для меня время. Огромное Вам спасибо! Желаю новых клиентов! Медведева Н.Н. 

Татьяна

Нина Никифоровна

Читайте также

Лечение венозных язв

Лечение пролежней

Лечение атеромы

Удаление вросшего ногтя

Поделиться: