Лечение пролежня на пятке c помощью гидротерапии (Гидроклин плюс и ГидроТак) 

Пролежни - сложная проблема пожилых людей  

Пролежни сложная проблема, особенно у пожилых людей. Она развивается на фоне возрастных изменений и сопутствующей патологии (заболевания сердца, вен и артерий, сахарный диабет, опухоли, инсульты, травма и другие). При этом в преклонном возрасте не все хотят госпитализироваться, многие предпочитают остаться на дому. Все эти факторы отягощают течение процесса и затрудняют прогноз.

Лечение пожилого человека в домашних условиях требует ответственности, полноценного перевязочного процесса, наблюдение хирурга и врачей других специальностей. Для эффективного ухода за пролежнями на дому нужны самые современные и вместе с тем простые, универсальные и надежные решения. 

Гидротерапия - современный подход к лечению пролежней

В настоящее время одно из таких решений - гидротерапия (HydroTherapy) современная двухэтапная технология ухода за хроническими ранами. Она включает в себя последовательное применение двух повязок HydroClean plus и HydroTac, которые позволяют бережно очищать и заживлять пролежень, начиная с фазы воспаления до полной эпителизации.

• HydroClean plus

В основе повязки суперабсорбирующий полимер (САП), активированный раствором Рингера, который непрерывно поступает в рану в течение 72 часов. За счет этого создается влажная среда, некрозы и налет фибрина размягчаются, расщепляются и удаляются. Одновременно повязка впитывает и надежно удерживает в себе инфицированный экссудат. Благодаря уникальному механизму промывания и абсорбции, происходит санация, очищение и активация раны. Силиконовые полоски на повязке не допускают приклеивания к раневому ложу делают перевязку менее болезненной. 

HydroTac

Губчатая абсорбирующая повязка с гидрогелевым покрытие обеспечивает гидробаланс. Она поглощает раневой экссудат в сочетании с высвобождением влаги и за счет этого стимулирует развитие грануляций и ускоряет эпителизацию.

Наш клинический случай наглядно демонстрирует возможности и преимущества современной гидроактивной концепции.

Пациентка Л., 93 года, (лежачая) лечилась в поликлинике по месту жительства на дому с пролежнем на левой пятке с января 2019 года. Применяли мази Банеоцин и Левомеколь. Назначали антибиотики. Сформировался гнойно-некротический раневой дефект. В течение месяца отмечается отрицательная динамика. Усилился болевой синдром. Пациентка и родственники от госпитализации в стационар отказались.

С 10 февраля 2019 года больная на амбулаторном лечении в нашей клинке  Жалобы при первичном осмотре на наличие болезненной раны на левой пятке с некрозами, налетом фибрина на дне и умеренным гнойным отделяемым. Состояние средней тяжести. В сознании, положение пассивное. Конституция нормостеническая. Температура тела 36,9. Кожные покровы и видимые слизистые обычно окраски, влажности. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧД – 20 в мин. Тоны сердца приглушены. ЧСС - 88 в мин. АД – 140/80 мм.рт. ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Стул обычный, оформленный. Мочеиспускание в норме.

Локальный статус

Левая нижняя конечность: Обычной формы. Кожные покровы бледно-розовые. Чувствительность не нарушена. Артериальная пульсация определяется на всех уровнях. На подошвенной и частично на задней поверхности пятки рана неправильной формы, размерами 5,0х4,0см. Края раны неровные с участками отслойки эпидермиса. Имеется перифокальный отек и гиперемия. Дно раны покрыто некротическими тканями и фибрином с неприятным запахом и гнойным отделяемым. При пальпации в области раны резкая болезненность.

  

Фото 1 Вид пролежня на пятке перед началом гидротерапии 

Правая нижняя конечность. Обычной формы. Кожные покровы бледно-розовые. Движения в полном объёме. Чувствительность не нарушена. Артериальная пульсация определяется на всех уровнях.

В результате опроса анамнеза и осмотра выставлен диагноз: Пролежень левой пятки 4 стадии.Сопутствующие заболевания: ИБС: стенокардия напряжения ФК3. Постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных и мозговых сосудов. Гипертоническая болезнь с поражение сердца, почек 3 ст. А.Г.З, Ф.Р. 4. Хроническая железодифицитная анемия. ЦВБ. ДЭП 3 ст., субкомпенсация. Хронический деформирующий бронхит с развитием бронхоэктазов в стадии обострения. Нарушение толерантности к углеводам. 

Гидротерапия

На первом этапе применяли квадратную повязку HydroClean Plus размером 7,5x7,5 см и затем по мере уменьшения дефекта круглую 5,0 см в диаметре. Перевязки выполняли ежедневно. Перед наложением раневого покрытия рану санировали физиологическим раствором. Уже на 7-10 сутки после начала гидротерапии появилась положительная динамика. Воспалительные явления стихли, болевой синдром уменьшился. Рана начала очищаться от некрозов и налета фибрина. На 30 сутки рана полностью очистилась и уменьшилась в размерах до 3,5x3,0 см. Появились сочные, здоровые грануляции. Отделяемое из раны приобрело серозный характер. Перевязки перестали быть болезненными. 

  

Фото 2 Положительная динамика на 30 сутки лечения

На 45 сутки амбулаторного лечения начали применять гидроактивную губчатую повязку HydroTac диаметром 6,0 см. При ежедневной смене повязок на 55 сутки удалось добиться сокращения площади раны до 1,0 см в диаметре и активной эпителизации. 

На 62 сутки достигнуто полное заживление пролежня (рис.3). 

  

Заключение

Гидроактивные повязки HydroClean plus и HydroTac эффективны и очень удобны для амбулаторного лечения пролежней в домашних условиях без госпитализации. Благодаря их применению мы добились очищения и полного заживления раны у лежачей пациентки 93 лет с тяжелой сопутствующей патологией в течение 62 суток. Современные перевязочные средства позволили нам контролировать течение раневого процесса от воспаления до эпителизации, предотвратили реинфицирование и уменьшили болезненность перевязок. Лечение прошло без «побочных эффектов», что особенно значимо при уходе за пациентами с хроническими ранами в старческом возрасте в связи с их потенциально высокой склонностью к аллергии. Гидротерапия облегчила уход, улучшила качество жизни и помогла получить необходимый результат в комфортных для пожилого лежачего человека условиях. 

Результаты. До и после

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

Отзыв

Ирина

Летом 2020 года мы столкнулись с очень неприятной и страшной проблемой. Вследствие длительного пребывания в больнице и невозможностью двигаться из-за перелома ноги, на спине (в области поясницы) образовался пролежень. В больнице, к сожалению, он был запущен  и на момент выписки оценивался на 4 степень тяжести. Знакомые посоветовали обратиться к врачу хирургу Гармаеву Александру Шагжиевичу.  И хочу сказать, что мы ни на секунду об этом не пожалели. Александр приехал в тот же день, произвел все необходимые процедуры с раной, наблюдал несколько дней подряд. Доктор показал как правильно обрабатывать рану, накладывать повязки. Проблему удалось решить достаточно быстро благодаря грамотно подобранному лечению и современным препаратам.
Александр,  спасибо, за профессионализм, за то что всегда были на связи, приезжали при необходимости. Психологическая поддержка пациента и родных была бесценна.

Борис

Борис 

Татьяна

Павел

Благодарю Александра Шагжиевича за чудесное исцеление! Пришел с запущенной язвой голени Заживили практически за месяц-полтора. Рекомендую.

Михаил

Отзыв с сайта Продокторов

Понравилось
Профессионализм, возможность лечения на дому (врач приезжал со всем необходимым), умение оказать психологическую поддержку, нацеленность Александра на результат.

Комментарий
Моей матери (1961 г. р.) в марте 2022 г. была проведена операция по замене тазобедренного сустава. До операции маме было проведено обследование вен, которое не выявило противопоказаний, операция прошла успешно, однако сразу после нее (скорее всего на фоне основного заболевания мамы - ревматоидного артрита) в области лодыжки появился отек, который в последствии привел к образованию обширной язвы (фото во вложении). Мама прошла курс послеоперационной реабилитации в стационаре, однако стало ясно, что рану придется долго лечить, т. к. область поражения была слишком велика. Продолжать лечение в реабилитационном стационаре у мамы не было моральных сил, да и по стоимости это не дёшево. Так как, в целом, лечение раны заключалось в аккуратном наложении лекарств и смене повязок, то приняли решение продолжить лечение самостоятельно на дому. Однако делать это было решено под наблюдением грамотного специалиста. Встал вопрос о поиске хорошего хирурга, который смог бы провести лечение на дому. Начали поиски в интернете по отзывам и в итоге обратились к Александру. Первым делом он оказал психологическую помощь маме - вселил в нее уверенность, что все будет хорошо, и рана заживёт. Александр подобрал лекарства для каждого этапа лечения, применил специальные перевязочные материалы (гелевые подушечки с раствором, специальные салфетки, крем для обработки кожи вокруг раны), и что самое важное, научил меня, а впоследствии и маму, как самостоятельно и правильно делать перевязки, от регулярности и тщательности которых во многом зависит успех лечения. Лечение длилось с марта по август (язвы подобного рода невозможно залечить быстро), перевязки мы делали самостоятельно под регулярным контролем Александра. В итоге рана зажила, и мама вновь может ходить! Огромная благодарность Александру как грамотному и внимательному врачу! Особо хочу отметить, что без моральной поддержки маме с его и моей стороны заживление раны проходило бы куда сложнее. А вот история мамы: после операции по протезированию тазобедренного сустава, на голени ноги у меня образовался пролежень, последствие слишком тугого бинтования для предупреждения тромбов. С этим меня и выписали из больницы. Вызвали патронажную медсестру и поняли, что нужно брать лечение в свои руки. Пролежень не заживал, и превратился в трофическую язву. Страх, слезы, отсутствие навыков по обработке раны привели меня к унынию. Сын пригласил врача Александра. При первом визите был проведен осмотр и консультация по определению причины незаживающей раны. Проведена перевязка с применением средств для очищения раны, даны рекомендации по уходу. Унынию моему пришел конец! Сначала ежедневные перевязки делал сын, поверьте, это непросто. А далее мой доктор научил меня делать перевязки самостоятельно, это была первая победа! Мы с доктором прошли трудный путь к выздоровлению, он всегда был на связи и лично. Отличное знание своего дела, назначение для лечения раны по этапам ее состояния, внимание, поддержка в тяжёлую минуту, мои старания и стремление к выздоровлению, выполнение его рекомендаций, привели нас к выздоровлению! Спасибо от всей души доктору Александру!

Лариса

В декабре 2021 года, мою маму выписали из больницы с пролежнями. Я врач, но не была готова к таким обширным ранам. Хирурги из поликлиники разводили руками и не давали ни каких дельных советов по поводу лечения пролежней. Ночами я пересматривала на Ютубе ролики о лечении ран, в моей голове было много информации, но как применить её, я не знала. И вдруг отзыв о докторе из Москвы, который консультирует и лечит пролежни до заживления! Александр Шагжиевич Гармаев! Грамотный врач-хирург, человек с большим и добрым сердцем! Наш первый разговор длился больше часа. Александр Шагжиевич посмотрев раны назначил повязки, рассказал как их применять и как обрабатывать раны. Благодарю Вас, доктор! Вы дали мне вначале надежду, а затем уверенность, что даже запущенные формы пролежней можно вылечить. Я рекомендую Александра Шагжиевича Гармаева, как грамотного специалиста и отзывчивого, доброго человека. Здоровья всем близким и родным.

Екатерина

 

Юлия Александровна, 67 лет, Москва

Уважаемые господа! В прошлом году я перенесла операцию по удалению меланомы на голени ноги.  Моя рана очень долго не заживала и не затягивалась. Лоскут моей кожи, который пришили,  не прижился. В тяжелом состоянии я обратилась к доктору, который очень внимательно, неформально  осматривал мою рану, накладывал повязки с препаратами,  и давал свои рекомендации по лкчению и по обработке раны в домашних условиях .Хочу вам всем  порекомендовать Александра Шагжиевича Гармаева, благодаря которому мы  справились, меняя терапию в зависимости от состояния раны. В итоге рана затянулась. Доктор прекрасно владеет своим мастерством врачевания. Желаю всем вам успеха и быстрейшего выздоровления.

 

Нина Никифоровна

Михаил Николаевич

Павел

Зильфира 

Хочу выразить благодарность доктору Гармаеву А.Ш. за помощь в лечении пролежней. Мама после перелома шейки бедра, лежала месяц, появились пролежни, лечение было трудным и долгим… благодаря рекомендациям и назначенному лечению на сегодняшний день отличный результат! Доктор всегда на связи, отслеживал динамику, своевременно корректировал лечение. Огромное Вам спасибо доктор! Сейчас мама уже ходит самостоятельно. Если вы столкнулись с проблемой лечения пролежней - рекомендую доктора Гармаева А.Ш. - это настоящий профессионал своего дела!

Оксана. Дистанционное лечение. г. Ставрополь

Мухабат

Врач хирург, кандидат медицинских наук   Гармаев Александр Шагжиевич

Читайте также

Лечение пролежней 

Шкала Ватерлоу

Шкала Нортон

Заживление раны

Нагноение атеромы 

Вросший ноготь. Отзывы 

Стадии пролежней

Поделиться: