Стадии пролежней 

Пролежни подразделяются на стадии (категории)

Основных стадий - четыре и две дополнительные. Классификация предложена Европейской консультативной группой (EPUAP - THE EUROPIEN  PRESSURE ULCDER ADVISORY PANEL) и Американской национальной консультативной группой по пролежням (NPIAP - THE NATIONAL PRESSURE INJURY ADVISORY PANEL). Такая клиническая классификация необходима для понимания тяжести, глубины повреждения тканей и принятия решений по тактике лечения. Она помогает определиться и ответить на вопросы. Как проводить лечение и уход? Когда необходимо хирургическая помощь? Какие выбрать повязки? Прогноз? 

При пролежнях нередко трудно определить стадию. Иногда их очень сложно отличить от дерматита или опрелости. Очень важно правильно разобраться и установить диагноз, схемы профилактики, лечения и ухода могут отличаться. 

Опрелость фото

Первая стадия

Покраснение (гиперемия, эритема) стойкое, не проходит и не бледнеет при устранении давления. Покраснение локальное и располагается над костным выступом. Иногда оно бывает не очень заметно. Зона подозрительная на развитие пролежня может быть другого цвета и отличаться от окружающих тканей (пепельного, синеватого или пурпурного). Стадия(категория) 1 начальная - это сигнал, что лежачий больной уже в группе риска по образованию более глубоких, обширных и тяжелых пролежней!

 

Пролежень 1 (начальная) стадия фото

Вторая стадия

Повреждение поверхностных слоев кожи (эпидермис и дерма). Пролежень выглядит, как неглубокая открытая рана, язва, эрозия с красным или розовым дном. Может быть поверхностный струп (корочка) или налет фибрина. В этой стадии изменения могут быть в виде пузыря, который заполнен серозным или сукровичным содержимым. Иногда этот пузырь бывает вскрывшимся в виде отслоенного и сморщенного эпидермиса (поверхностный слой кожи).

Пролежень 2 стадия фото

3 стадия

В этой стадии происходит повреждение (некроз-омертвение) всех слоев кожи. Подкожная жировая клетчатка видна в ране. Кости, сухожилия и мышцы закрыты, не обнажены.Сверху может быть струп (корочка) или некроз (мертвые ткани). Края раны бывают подрыты. Возможно наличие карманов, затеков с гнойным отделяемым и свищевых ходов.

 

Пролежень 3 стадия фото

Четвертая стадия

Повреждение тканей (некроз - омертвение) всех слоев кожи и подкожной клетчатки. В отличие от третьей, повреждены и подвержены гнойно-некротическому (нагноение и омертвение) процессу глубоколежащие ткани и структуры (фасции, сухожилия, мышцы, кости и суставы). Нарушается кровообращение в пораженном участке. Рана частично или полностью покрыта некротическими массами (мертвыми тканями) или струпом. Глубокие карманы, затеки с гнойным отделяемым и свищевые ходы характерны для этой стадии. Влажные некрозы (мертвые ткани) пролежня, могут являться причиной интоксикации и сепсиса. В ране могут зиять костные структуры, суставные капсулы, что делает возможным возникновение остеомиелита. Остеомиелит тяжелейшее осложнение (нагноение, омертвение и секвестрация-отторжение костной ткани).      

        

Пролежень 4 стадия фото

Стадия (категория): неклассифицируемый пролежень

Глубокий некроз (омертвение) тканей при котором дно раны может быть покрыто налетом (желтого, желто-коричневого цвета, серого, зеленого, коричневого или черного цвета) и(или) струпом - корочкой (коричневого или черного цвета). До удаления некроза (мертвых тканей) и(или) налета невозможно точно классифицировать пролежень, после удаления, как правило, выявляются 3-4 стадии.

Стадия (категория) неклассифицируемый пролежень фото

Стадия (категория): подозрение на глубокое повреждение тканей

Локальный очаг повреждения тканей темного цвета (пурпурный или бордовый) с четкими границами на фоне обычной,  неизмененной кожи.  Может быть в виде темной гематомы (кровоподека) из-за повреждения мягких тканей в результате их сдавливания и/или смещения.

 
Стадия (категория) подозрение на повреждение глубоких тканей фото

Врач хирург, кандидат медицинских наук   Гармаев Александр Шагжиевич

Вызовите врача хирурга на дом. Консультация. Помощь при пролежнях. 

Звоните по тел. +7(495)755-79-18

• Вызов врача хирурга на дом (Москва в пределах МКАД) – 4000 рублей

• Вызов врача хирурга на дом (Москва за пределами МКАД) - 5000 рублей

• Вызов врача хирурга на дом (Московская область) - 6000 рублей

• Хирургические манипуляции, перевязки на дому – от 1000 до 5000 рублей
  

Результаты. До и после

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

Пройти онлайн обучение:

Отзывы

Анна

Хочу выразить огромную благодарность Александру за его профессионализм, отзывчивость и небезразличие к пациентам и их родственникам, к сожалению, так не свойственное современным врачам. Александр оперативно приехал домой к моей маме на консультацию по лечению пролежня, с которым мы пытались справится в течении 3 месяцев, привлекая разных врачей. До этого процесс заживления шёл очень медленно с переменным успехом. Александр приехал со всем необходимым стерильным  инструментом и средствами для обработки, рассказал и показал, как надо правильно ухаживать за пролежнем. Даже оставил инструменты и средства обработки, чтоб у нас была возможность, не прерывая лечение, заказать и купить все необходимое. После этого в случае необходимости он корректировал наше лечение. Мы вместе с Александром справились с этой болячкой! С уверенностью буду рекомендовать этого прекрасного врача! Спасибо Вам, Александр!

Яблонин Борис

Уважаемый Александр Шагжиевич!
Хотелось бы выразить Вам искреннюю благодарность за помощь. Ее трудно переоценить.
С момента вашей первой перевязки появилась надежда на то, что с такой тяжелой раной можно, что то сделать. Очень важным моментом была именно методика перевязки, выстраивание системы по уходу за раной, тщательность и системность выполнения всех последующих действий. Глубокое профессиональное знание процессов происходящих в ране, которые заметны только доктору с вашим опытом и знаниями и главное умение общаться с больным человеком. 

Мне очень помогло то, что вы системно и последовательно каждый день объясняли мне какие процессы происходят в ране в чем они проявляются как могут протекать. Редко кто из врачей уделяет такое снимание именно  передаче своих знаний тем, кто должен продолжить уход за раной на стадии дальнейшей реабилитации. Не увидев своими глазами методику перевязки, не попробовав сделать это своими руками, с применением вашей методики с новыми перевязочными материалами невозможно было бы самому продолжить уход за раной. Не удивительно, что при таком лечении даже мне удалось увидеть и перенять вашу тщательность, внимание к самым небольшим изменением в ране системность и обязательность выполнения всех мелких деталей вашей методики. 

Отдельно просто обязан поблагодарить Вас за психологическую помощь, которую вы  одновременно с лечением самой раны оказали и мне и моей больной маме. Это помощь позволила поверить в возможность выздоровления не опустить руки на полпути этого очень сложного и длительного процесса. Ваше умение  общаться с больным и его окружением  спокойно, доброжелательно без ложного оптимизма и очень терпеливо было для меня огромной моральной поддержкой, вселяющей веру в возможность выздоровления мамы.
С чувством искренней благодарности и признательности за оказанную помощь.

Шамсутдинова Олеся

Я, Шамсутдинова Олеся, бесконечно благодарна хирургу Александру Шагжиевичу за квалифицированную операцию (удаление некроза) моей маме. За его чуткость, профессионализм и желание терпеть, понять, надеяться... ибо вдвоем легче переносить скорби. Низкий Вам поклон.

Борис

Ирина

Летом 2020 года мы столкнулись с очень неприятной и страшной проблемой. Вследствие длительного пребывания в больнице и невозможностью двигаться из-за перелома ноги, на спине (в области поясницы) образовался пролежень. В больнице, к сожалению, он был запущен  и на момент выписки оценивался на 4 степень тяжести. Знакомые посоветовали обратиться к врачу хирургу Гармаеву Александру Шагжиевичу.  И хочу сказать, что мы ни на секунду об этом не пожалели. Александр приехал в тот же день, произвел все необходимые процедуры с раной, наблюдал несколько дней подряд. Доктор показал как правильно обрабатывать рану, накладывать повязки. Проблему удалось решить достаточно быстро благодаря грамотно подобранному лечению и современным препаратам.
Александр,  спасибо, за профессионализм, за то что всегда были на связи, приезжали при необходимости. Психологическая поддержка пациента и родных была бесценна.

Кристина

Андрей

Кристина (Владивосток)

Михаил

Оксана

Лариса (Омск)

В декабре 2021 года, мою маму выписали из больницы с пролежнями. Я врач, но не была готова к таким обширным ранам. Хирурги из поликлиники разводили руками и не давали ни каких дельных советов по поводу лечения пролежней. Ночами я пересматривала на Ютубе ролики о лечении ран, в моей голове было много информации, но как применить её, я не знала. И вдруг отзыв о докторе из Москвы, который консультирует и лечит пролежни до заживления! Александр Шагжиевич Гармаев! Грамотный врач-хирург, человек с большим и добрым сердцем! Наш первый разговор длился больше часа. Александр Шагжиевич посмотрев раны назначил повязки, рассказал как их применять и как обрабатывать раны. Благодарю Вас, доктор! Вы дали мне вначале надежду, а затем уверенность, что даже запущенные формы пролежней можно вылечить. Я рекомендую Александра Шагжиевича Гармаева, как грамотного специалиста и отзывчивого, доброго человека. Здоровья всем близким и родным.

Екатерина

Юлия Александровна, 67 лет, Москва

Уважаемые господа! В прошлом году я перенесла операцию по удалению меланомы на голени ноги.  Моя рана очень долго не заживала и не затягивалась. Лоскут моей кожи, который пришили,  не прижился. В тяжелом состоянии я обратилась к доктору, который очень внимательно, неформально  осматривал мою рану, накладывал повязки с препаратами,  и давал свои рекомендации по лкчению и по обработке раны в домашних условиях .Хочу вам всем  порекомендовать Александра Шагжиевича Гармаева, благодаря которому мы  справились, меняя терапию в зависимости от состояния раны. В итоге рана затянулась. Доктор прекрасно владеет своим мастерством врачевания. Желаю всем вам успеха и быстрейшего выздоровления.

 

Нина Никифоровна

Анастасия. Пролежень волосистой части головы

Зильфира 

Хочу выразить благодарность доктору Гармаеву А.Ш. за помощь в лечении пролежней. Мама после перелома шейки бедра, лежала месяц, появились пролежни, лечение было трудным и долгим… благодаря рекомендациям и назначенному лечению на сегодняшний день отличный результат! Доктор всегда на связи, отслеживал динамику, своевременно корректировал лечение. Огромное Вам спасибо доктор! Сейчас мама уже ходит самостоятельно. Если вы столкнулись с проблемой лечения пролежней - рекомендую доктора Гармаева А.Ш. - это настоящий профессионал своего дела!

Читайте также

Лечение пролежней 

Шкала Ватерлоу

Шкала Нортон

Заживление раны 

Стадии пролежней 

Вросший ноготь 

Липоматоз

Поделиться: